腰痛病西醫(yī)診斷腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂。常發(fā)生于青壯年，多因椎間盤組織退化，或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根而引起。最常見癥狀是腰痛和下肢放射痛。
一、臨床表現(xiàn)
1、腰痛
2、一側(cè)下肢放射痛
3、肢體冷感
4、間歇性跛行
5、肌肉麻痹
6、馬尾神經(jīng)癥狀（排便或排尿障礙）
7、其他（肢體多汗、腫脹、膝部放射痛等）
二、一般護理
1、病人應(yīng)盡量臥硬板床休息，指導(dǎo)患者軸線翻身，加強生活護理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打噴嚏、防止便秘。
3、保持心情舒暢，生活起居要有規(guī)律，有堅持長期治療的心理準(zhǔn)備。
4、疼痛難忍者可遵醫(yī)囑使用止痛劑。
5、注意飲食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒涼生冷之品，多食血肉有情之品。
6、我科根據(jù)臨床證型，進行中藥熏洗、火罐、艾灸、穴位按摩等治療方法以改善局部血運，促進炎癥代謝，消除水腫，改善癥狀。
三、辯證施護
（一）、氣滯血瘀證
主證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。
施護：（1）注意保暖，腰部適當(dāng)制動，戴腰圍后方可離床活動。
（2）調(diào)暢情志。
（3）宜食補脾益氣、活血祛瘀之品，如田七煲豬腳筋湯、金針云耳蒸雞，鼓勵病人多飲水，多食新鮮蔬果， 忌辛辣燥熱、肥甘厚味之品。
（4）便秘者適當(dāng)用緩瀉劑，鼓勵病人多食芝麻、火龍果等，必要時灌腸。
（5）中藥宜溫服。
（二）、寒濕痹阻證
主證：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，畏風(fēng)惡寒，肢體發(fā)涼， 陰雨天疼痛加重。舌淡紫，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。
施護：（1）注意腰腿部保暖，可用熱水袋敷痛處，以減輕疼痛，居住地宜干爽。
（2）飲食宜溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)濕、通絡(luò)之品，如鹿筋煲花生湯，大蒜燜羊肉，忌生冷瓜果、冷飲之品。
（3）夏季忌臥竹席、涼墊。
（4）日間適當(dāng)活動，如打太極拳等。
（5）中藥宜溫服。
（三）、濕熱痹阻證
主證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增加， 活動后痛減，惡熱口渴，脈濡數(shù)。
施護：（1）調(diào)暢情志，給予穴位按摩;
（2）改善患者的虛弱體質(zhì)，避免做磁熱療和中藥熏洗，以免加重癥狀；
（3）幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
（四）、肝腎虧虛證
主證：腰酸痛，腰膝乏力，勞累更甚，臥則減輕，偏陽虛者，手足不溫，少氣懶言，或有陽痿早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭,舌紅少苔，脈弦細數(shù)。
施護：（1）注意臥床休息，按摩腰腿疼痛部位
(2）陽虛者注意保暖，天氣冷時及時添加衣服，必要時可給熱水袋敷腰及四肢。
（3）陽虛者宜食溫補脾腎，如當(dāng)歸生姜煲羊肉、川斷杜仲煲豬尾湯，忌生冷瓜果及寒涼食物；陰虛者宜食滋陰清熱，如蓮子、百合煲瘦肉湯，忌辛辣香燥之品。
（4）心煩不寐者，睡前可適當(dāng)飲熱牛奶或熱水泡足，遵醫(yī)囑耳穴埋籽。
（5）長期臥床者，保持床單位整潔，注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲。
（6）中藥宜溫服。
四、我科開展的中醫(yī)特色護理技術(shù)
中藥熏蒸治療法：
根據(jù)患者的證型遵醫(yī)囑使用洗傷協(xié)定1號方（傷后無傷口1-2周內(nèi)）、洗傷協(xié)定2號方（傷后2-4周內(nèi)）、洗傷協(xié)定3號方（傷后4周內(nèi)）每日1-2劑， 煎水1600ml 再用中藥熏洗機對患處進行熏洗、熏蒸。注意做好熏洗的護理。
拔罐法
火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，使罐內(nèi)形成負壓，使罐吸附在皮膚上，達到溫經(jīng)通絡(luò)、 驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛的功效。 遵醫(yī)囑根據(jù)患者證型進行火罐 治療，一般取腎俞、大腸俞、 環(huán)跳、足三里等穴。注意拔罐的注意事項及禁忌癥。
穴位按摩：
穴位按摩是運用各種手法作用于人體穴位，通過局部刺激，達到疏通經(jīng)絡(luò)、強身健體的功效。 常規(guī)取腎俞、大腸俞、委中、足三里、承山、昆侖等穴。手法采用滾法、點按法、捏拿等方法來刺激穴位。
艾條灸：
艾條灸，灸法之一，又稱艾卷灸。是將艾條點燃后置于腧穴或病變部位上進行熏灼的方法。
六、腰突癥患者的功能鍛煉
1、五點支撐：病人仰臥于硬板床上，用頭部、雙肘及雙足撐
起全身，使背部盡力騰空后伸，堅持片刻再慢
慢躺平。反復(fù)練習(xí)3分鐘。
2、三點支撐：五點式練熟了再練三點式。仰臥，雙手抱于胸
前，以頭和雙足為支點，用力將腰腹挺起，堅
持片刻，再慢 慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘。
3、拱橋支撐：仰臥，病人雙手及雙足撐起全身呈拱橋狀，堅
持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘。
七、腰突癥患者健康教育
1、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，充足睡眠，勞逸結(jié)合
2、多食血肉有情之品， 忌辛辣寒涼刺激的食物，保持二便調(diào)暢。
3、注意防寒、保暖和防潮。隨四季變化，隨時增減衣服。在早春的寒冷氣候下，要十分注意腰背部和下肢的保暖；在夏季，注意避免潮濕，汗多時要及時沖澡，并擦干腰部，切忌躺在樹陰下或潮濕的地上睡覺，睡覺時要避免空調(diào)冷氣直吹，并在腰部下方墊上毛巾被，以免腰部受寒。
4、繼續(xù)堅持腰部肌肉功能鍛煉半年以上，男性適于“三點式” 鍛煉，女性適于“五點式”鍛煉，有利于增強腰部肌肉力量和維持腰部平衡。急性期臥硬板床，緩解期不宜伸腰、持重物、急轉(zhuǎn)、猛蹲、驟起等。下床活動時應(yīng)佩戴腰圍，避免腰部的進一步損傷，休息時摘下腰圍，以免使腰肌萎縮無力。
5、防范引起腰椎間盤突出的各種因素，做到不長時間彎腰工作、學(xué)習(xí)，定時站起來活動腰部；如旅行或出差，避免乘坐長途汽車，最好乘坐火車或飛機；半年內(nèi)禁止脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)、提重物等活動，如若勞動時，需注意正確的姿勢。
八、腰突癥手術(shù)病人的護理
1.術(shù)前護理
（1）做好術(shù)前宣教與心理護理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。
（2）術(shù)前2天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。
（3）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4）為患者選擇合適腰圍，指導(dǎo)正確佩戴方法。
2.術(shù)后護理
（1）術(shù)后妥善安置患者，搬運患者時，保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用平托至床上。翻身時，采取軸線翻身方法。
（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進食，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物。
（3）注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺、運動、肌力等神經(jīng)功能的變化。
（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負壓引流管通暢，定時傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時處理，并將引流球負壓排空，暫停負壓引流。
（5）指導(dǎo)患者進行足趾、踝部等主動活動，促進血液循環(huán)。評估患者下肢疼痛改善情況，循序漸進指導(dǎo)患者進行蹬腿、直腿抬高、五點支撐及飛燕式等功能鍛煉。
（6）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后1～3天協(xié)助患者佩戴腰托取半坐臥位或坐于床邊，適應(yīng)體位變化后，慢慢練習(xí)下地行走，行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，護理上做好安全防護。
（7）積極進行護理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。
（8）對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、等穴位，或予中藥熱熨下腹部，配合按摩，以促進排尿。對于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或進行腹部按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小時進行，順時針方向按摩，以促進排便。
（9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。
九、腰突癥病人出院指導(dǎo)
1、 日常起居：保持心情愉快，注意飲食起居，勞逸結(jié)合。保證正常的飲食。防止因飲食不當(dāng)引起便秘，少吃或忌吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果。注意腹部及下肢的保暖、防寒、防潮，避免因咳嗽、打噴嚏等而增加腹壓。
2、 出院后繼續(xù)臥硬床多休息，3個月內(nèi)盡可能多臥床。
3、 正確的姿勢：保持正確姿勢，站立時挺胸，脊背挺直，吸縮小腹；坐位時兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅面；仰臥時雙膝下置一軟枕，撿東西時盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部代替彎腰，物體盡量靠近身體。取高處物品時，用矮凳墊高，勿踮腳取物；起床時，先將身體沿軸線翻向一側(cè)，用對側(cè)上肢支撐床鋪，使上半身保持平直起床；另外半年內(nèi)禁止彎曲、扭轉(zhuǎn)、提重物等活動或勞動。
4、 功能鍛煉：繼續(xù)進行腰背肌功能鍛煉，根據(jù)自己的體力在原有鍛煉基礎(chǔ)上，增加鍛煉的強度做到循序漸進，持之以恒。
