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中醫(yī)保健
Chinese medicine

血壓波動大 降壓要寧高勿低

發(fā)布：郎溪縣中醫(yī)院日期：2015-05-09瀏覽：2144次

正常人血壓也會不斷波動
      很多患者常說自己的血壓不穩(wěn)定，但實(shí)際上正常人血壓是不斷變化的。血壓水平受到自身、環(huán)境和生活方式等多方面影響，夜間低于白天，夏季低于冬季，睡眠低于清醒，活動中血壓必然升高，緊張、失眠和焦慮升高血壓，日常生活方式如多鹽飲食、酗酒也會升高血壓。

      經(jīng)常有患者抱怨自己在家用電子血壓計(jì)量的血壓不準(zhǔn)，其中原因有許多，但的確有很多人的診室血壓經(jīng)常高于在家里自測血壓，我們稱為白大衣高血壓，并不一定是血壓計(jì)的問題。多數(shù)人在休息一段時(shí)間后血壓會逐漸下降，但有些患者血壓越量越高，說明血壓受到了情緒的影響。

正常人血壓低不是病

       有些人來門診看低血壓，但正常人不存在“低血壓”這樣一種疾病。實(shí)際上許多人靜息情況下血壓低至80/50mmHg仍能正常地運(yùn)動、工作和生活。但在營養(yǎng)不良、失血、過敏、應(yīng)用某些藥物（如某些治療前列腺肥大的藥物）、許多疾病（如腎上腺皮質(zhì)功能減退）、嚴(yán)重疾病（如敗血癥）或者疾病的終末期（惡性腫瘤、心衰等）血壓也會下降，甚至出現(xiàn)休克。

      我們從臥位突然站起時(shí)，如果過快和過猛，會因一過性血壓減低出現(xiàn)頭暈。劇烈運(yùn)動、高熱、大量出汗、嘔吐和腹瀉、長期進(jìn)食飲水減少等也會導(dǎo)致血壓下降。

老年患者主動脈彈性減低，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的敏感性下降，對于血壓變化的感知和調(diào)節(jié)減慢，容易導(dǎo)致血壓過高、過低和波動過大，發(fā)生體位性低血壓。

血壓降得過低危害更大

     有些高血壓患者在家不量血壓，就等著每月取藥時(shí)讓醫(yī)生量一次血壓，殊不知多數(shù)情況下來門診量的血壓會高于家里或者生活狀態(tài)，如果醫(yī)生完全按門診血壓調(diào)藥的話，往往會造成血壓過低。

      有的人對血壓變化過度敏感或過度反應(yīng)，血壓稍有變化便增加藥物，尤其服用快速降壓藥物如心痛定（硝苯地平平片）者，加藥容易導(dǎo)致不可控制的低血壓甚至其他風(fēng)險(xiǎn)，如心率增快、心肌缺血/心絞痛、誘發(fā)心衰和心律失常。患者應(yīng)首先解決導(dǎo)致血壓升高的原因或者誘因。如果是失眠，一片鎮(zhèn)靜催眠藥就可能解決問題。強(qiáng)烈、短暫和一過性因素導(dǎo)致的血壓升高，如果一味使用降壓藥物，待誘因去除之后，其結(jié)果必然是低血壓。

       另外，基于最新的臨床試驗(yàn)證據(jù)和有關(guān)降壓的國際、國內(nèi)指南，多數(shù)高血壓患者將血壓降到140/90mmHg以下就可以了，包括心腦血管病、糖尿病和腎病患者，老年人收縮壓不高于150mmHg就可以了。尤其老年人對于高血壓的耐受性很好，只要血壓不是過高，一般不要急著把血壓降下來。低血壓對于老年人尤其是多病和衰弱者往往是沉重一擊，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如腎功能減退，心肌缺血甚至心絞痛，腦缺血甚至腦卒中。如果血壓波動過大，沒有辦法很好控制，一般寧高勿低。

沒有只降高壓的降壓藥

     單純收縮期高血壓患者經(jīng)常問到的問題是，有沒有降高壓的藥物啊？低壓本來就不高，吃了降壓藥以后低壓是不是就降沒了？我要明確告訴大家，沒有任何一種只降高壓或者只降低壓的降壓藥物。降壓藥物降壓的幅度主要取決于基礎(chǔ)血壓水平，基礎(chǔ)血壓值越高，血壓降低的幅度越大，基礎(chǔ)血壓越低或者正常，血壓降低的幅度就會大大減小。因此對于大多數(shù)單純收縮期性高血壓患者來講，只要高壓降得合適，高壓不降得過低，低壓就不會跟著等幅度或者無限下降，也不會因?yàn)榈蛪焊淖儗?dǎo)致器官缺血。（摘自《健康報(bào)》）

 

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