南京市第一醫(yī)院腫瘤科在郎溪縣中醫(yī)院建立腫瘤診療工作站，為患者搭建診療

平臺(tái)，聯(lián)系人：縣中醫(yī)院鄭醫(yī)生，咨詢電話：7017367  13865346668

南京市第一醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院）

腫瘤科及其專家介紹

一.腫瘤科介紹：

腫瘤科現(xiàn)有主任醫(yī)師(教授)5人,副主任醫(yī)師(副教授)2人,博士學(xué)位獲得者18人,博士和碩士研究生導(dǎo)師7人,留學(xué)歸國人員8人。為南京醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心臨床基地、江蘇省“十二五科教興衛(wèi)工程”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)臨床專科、南京醫(yī)科大學(xué)和東南大學(xué)腫瘤學(xué)博士和碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)、南京腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心和南京腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地，為全國腫瘤藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，國家級(jí)博士后科研工作站。學(xué)科帶頭人為陳錦飛主任醫(yī)師，留學(xué)德國，博士生和博士后導(dǎo)師。

該科是進(jìn)行腫瘤常規(guī)化療、抗腫瘤血管治療、腫瘤生物治療、鎮(zhèn)痛支持治療、分子靶向治療、放射治療及腫瘤微創(chuàng)和無創(chuàng)治療的專業(yè)科室，強(qiáng)調(diào)按照循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的腫瘤規(guī)范、個(gè)體化和多學(xué)科綜合治療。緊跟精準(zhǔn)腫瘤治療的發(fā)展方向，常規(guī)開展與腫瘤化療藥物和分子靶向藥物的療效、副反應(yīng)以及藥代動(dòng)力學(xué)相關(guān)的分子標(biāo)志檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)腫瘤的個(gè)體化精準(zhǔn)治療，最大程度上提高治療的效果、降低治療的副反應(yīng)。使許多難治、復(fù)發(fā)的腫瘤患者取得了較為滿意的療效。

該科室目前承擔(dān)了包括國家科技部重大基礎(chǔ)研究計(jì)劃（“973”）子課題、國家自然科學(xué)基金、江蘇省科技廳臨床醫(yī)學(xué)專項(xiàng)、歸國留學(xué)人員優(yōu)秀類基金、南京市杰出青年基金等各級(jí)各類課題50多項(xiàng)，發(fā)表SCI收錄論文60余篇，所做的研究多次在美國臨床腫瘤學(xué)年會(huì)（ASCO）、美國癌癥研究會(huì)年會(huì)（AACR）等國際會(huì)議上交流，并多次獲得各級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

該科強(qiáng)調(diào)科室交流國際化，先后有8位醫(yī)師先后在德國、美國、加拿大、日本、英國和香港等地的著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，并有多位醫(yī)師在北京、上海以及天津等國內(nèi)著名的腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，與德國、美國、加拿大和香港等國外著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立友好協(xié)作關(guān)系，共同開展先進(jìn)的腫瘤診斷和治療技術(shù)。

開展診療項(xiàng)目：

一.腫瘤科放射治療中心

我科已于2010年引進(jìn)了具有國際先進(jìn)水平的腫瘤放射治療系統(tǒng)，包括美國瓦里安Clinac iX直線加速器、德國西門子SOMATOM Sensation Open CT模擬定位機(jī)、常規(guī)模擬定位機(jī)、瓦里安Eclipse三維治療計(jì)劃系統(tǒng)、德國IBA劑量驗(yàn)證、劑量測(cè)量系統(tǒng)等。常規(guī)開展了各種惡性腫瘤三維適形放療（3D-CRT）、調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）、圖像引導(dǎo)的放療（IGRT）、快速容積旋轉(zhuǎn)弧形調(diào)強(qiáng)放療（RapidArc）以及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)（4D）放療等具有國際水平的腫瘤放射治療。

我們科室引進(jìn)的放射治療設(shè)備可用于治療：(1) 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤包括腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、松果體、脊索瘤、顱內(nèi)淋巴瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等。(2) 頭頸部腫瘤 包括鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。(3) 胸部腫瘤 包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。(4) 腹部腫瘤 包括胰腺癌、肝癌、膽管癌、腸癌等(5) 泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤包括前列腺癌、腎癌及盆腔腫瘤等(6) 骨腫瘤 包括骨肉瘤,、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等(7) 其它 血管瘤、惡性肉芽腫等。

二.腫瘤科微創(chuàng)治療中心

我科引進(jìn)了當(dāng)今世界具有領(lǐng)先水平的微創(chuàng)設(shè)備，治療人數(shù)達(dá)1000人次以上，可針對(duì)不同腫瘤類型，個(gè)體化開展多項(xiàng)腫瘤微創(chuàng)治療。

1.腹腔熱灌注

我科新引進(jìn)具有國際水平的體腔熱灌注聯(lián)合高頻熱療治療惡性胸腹水，為頑固性胸腹水患者帶來福音。

腹腔熱灌注的治療優(yōu)勢(shì)：（1）局部高濃度的化療藥的殺腫瘤作用：局部提供大容積高濃度的化療液，擴(kuò)大了藥物在體腔內(nèi)的治療面積和有效時(shí)間，藥物利用率高，局部副作用小，彌補(bǔ)了常規(guī)局部化療的不足；（2）持續(xù)藥液灌注沖刷作用，可清除胸腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，對(duì)胸腹腔腫瘤原發(fā)灶也有一定治療效果，對(duì)臨床癌性積液有顯著療效；（3）循環(huán)灌注治療模式，盡量減少營養(yǎng)物質(zhì)丟失，避免“回潮”現(xiàn)象，提高生活治療。

腹腔熱灌注適應(yīng)癥：（1）癌性腹腔積液（腹水）；（2）癌性胸腔積液（胸水）；（3）胃癌、腸癌、肝癌或卵巢癌等術(shù)中沖洗治療；（4）為預(yù)防腹腔種植轉(zhuǎn)移發(fā)生而于術(shù)后進(jìn)行的腹腔熱灌注沖洗治療；（6）膀胱沖洗治療。

同時(shí)于體腔熱灌注治療24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行體外高頻熱療，輔能夠顯著提高化療藥物的吸收，緩解癌性疼痛，提高患者生存質(zhì)量。

2.高強(qiáng)度超聲聚焦刀（HIFU）

我科引進(jìn)了具有國際水平的高強(qiáng)度超聲聚焦刀（HIFU）治療腫瘤，目前已治療千余例次，均取得了一定的效果。高強(qiáng)度超聲聚焦刀是利用超聲波具有方向性，組織穿透性和聚焦性，將B超監(jiān)測(cè)和超聲治療融合在一起，在B超適時(shí)監(jiān)控的同時(shí)將超聲波聚焦于病灶，從體外消融體內(nèi)病灶的治療方式。超聲波經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害。

高強(qiáng)度超聲聚焦刀（HIFU）的治療優(yōu)勢(shì)：（1）高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療時(shí)不會(huì)對(duì)正常組織造成損傷。；（2）高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療適用于胰腺癌，肝臟、腎臟腫瘤，腹膜后淋巴結(jié)，子宮肌瘤，前列腺癌、前列腺增生，及具有良好通道的腹盆腔實(shí)體腫瘤和淺表包塊；（3）高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療有效率是95%左右。因?yàn)槌暰劢沟吨委煵婚_刀，對(duì)身體傷害小，即使治療失敗也不會(huì)對(duì)身體造成影響，也不影響腫瘤其他治療方式的選擇；（4）利用大自然普遍存在的機(jī)械波——超聲作為能量形式，無放射損傷，是一種相對(duì)比較綠色，安全的治療方式，不會(huì)引起細(xì)胞惡變；（5）超聲聚焦治療后，腫瘤體積不會(huì)立即縮小、消失，由于腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，但此時(shí)的腫瘤已經(jīng)失去活性，不會(huì)繼續(xù)生長。經(jīng)過一段時(shí)間后，壞死的肌瘤組織會(huì)被逐漸吸收，有的可以完全吸收，最終消失；也有的不能完全吸收，甚至僅表現(xiàn)為不再生長。

高強(qiáng)度超聲聚焦刀（HIFU）適應(yīng)癥：主要適應(yīng)腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉(zhuǎn)移癌等。

3．碘¹²⁵粒子植入

我科新引進(jìn)了粒子植入技術(shù)，給手術(shù)不徹底或放化療失敗的患者帶來了福音。粒子植入俗稱"粒子刀或體內(nèi)伽瑪?shù)?span>"，是目前國際醫(yī)療界對(duì)腫瘤外科手術(shù)以及外放療的不足而新發(fā)明的一種微創(chuàng)治療方法。

碘¹²⁵粒子植入的治療優(yōu)勢(shì)：（1）放射粒子的精準(zhǔn)植入：根據(jù)瘤體的大小和位置，設(shè)計(jì)植入粒子的數(shù)量和位置，借助超聲引導(dǎo)，用穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)入腫瘤內(nèi)，定點(diǎn)置放碘¹²⁵放射粒子。（2）瘤內(nèi)放射：縮小瘤體，這些植入的粒子能產(chǎn)生γ射線，殺傷腫瘤細(xì)胞，使粒子周圍的腫瘤組織明顯壞死，而正常組織幾乎不受損害，達(dá)到縮小瘤體的目的。（3）持續(xù)放射：腫瘤消失，放射粒子的有效半徑為1.7厘米，半衰期為60.1天，釋放的γ射線能有效覆蓋腫瘤以及亞腫瘤區(qū)域，持續(xù)對(duì)腫瘤起放療作用，直至腫瘤消失。

碘¹²⁵粒子植入適應(yīng)癥：（1） 各種不適合手術(shù)和放、化療治療的實(shí)體癌；（2）未經(jīng)治療的原發(fā)癌如前列腺癌、晚期喉癌；（3）局部或區(qū)域性癌的延伸擴(kuò)散部分，特別是累及重要組織，難以切除者如中、晚期胰腺癌；（4）復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌，病灶較孤立者，如直腸癌Mile’s手術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)；（5） 外放療后，由于劑量或組織耐受等原因造成的癌殘留灶；（6）行癌根治術(shù)后在其淋巴匯流區(qū)預(yù)防性植入，如乳癌根治術(shù)后在腋窩的植入；（7）局部進(jìn)展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療；（8）局部進(jìn)展期難以用局部治療方法控制，或者遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移但局部有嚴(yán)重癥狀者，為達(dá)到姑息治療目的，可以行粒子植入治療。

4．高頻熱療

高頻熱療是指用人工加熱的方法治療惡性腫瘤，利用各種物理能量在人體組織中所產(chǎn)生的熱效應(yīng)使腫瘤細(xì)胞升溫到一定程度，并維持一定時(shí)間，達(dá)到殺滅癌細(xì)胞避免正常細(xì)胞遭受損傷的目的。其最大優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)或微創(chuàng)，而且與放化療具有協(xié)同和增敏作用，同時(shí)又能減輕放化療的副作用。

高頻熱療的治療優(yōu)勢(shì)：（1）適應(yīng)癥廣泛：各種中晚期實(shí)體瘤均可以治療；（2）無毒副作用，無并發(fā)癥；（3）無創(chuàng)傷，無痛苦，患者易接受；（4）綜合性能優(yōu)越，顯著增強(qiáng)放療、化療、中藥等療效。

高頻熱療適應(yīng)癥：對(duì)于基底細(xì)胞癌、皮膚癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、食道癌、肝癌等人體胸腔、腹腔、盆腔、骨骼等部位淺表及深部的原發(fā)、復(fù)發(fā)的惡性實(shí)體腫瘤，以及轉(zhuǎn)移腫瘤、術(shù)后可能存在的亞臨床病灶等都有顯著的治療效果，還能減輕癌癥晚期患者的頑固性疼痛，改善患者生存質(zhì)量。

5．射頻消融術(shù)

單針或多針消融電極是在B超或CT引導(dǎo)下，直接刺入患者的腫瘤部位，產(chǎn)生器通過消融電極、接地電極和機(jī)體組織構(gòu)成了電流回路，機(jī)體組織中的導(dǎo)電離子和極化分子在射頻交變電流的作用下快速改變其運(yùn)動(dòng)方向，但由于各種導(dǎo)電離子的體積不同、質(zhì)量不同、以及所帶有的電何量不同，它們的反轉(zhuǎn)和運(yùn)動(dòng)速度也就不同，因此它們之間就會(huì)產(chǎn)生摩擦熱，由于消融電極周圍的電流密度極高，因此電極周圍就會(huì)形成一個(gè)局部高溫區(qū)。當(dāng)溫度達(dá)到60℃以上時(shí)，組織中的蛋白質(zhì)會(huì)變性，腫瘤細(xì)胞成不可逆轉(zhuǎn)性壞死。

射頻消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)：（1）凝固壞死區(qū)之外還有43~60℃的熱療區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)，癌細(xì)胞可被殺死，而正常細(xì)胞可恢復(fù)；（2）凝固壞死的組織部分被人體吸收，這些壞死組織由于其細(xì)胞免疫表型的變化而具有瘤苗作用，從此發(fā)揮特殊的抗癌作用，強(qiáng)化患者的免疫功能，使療效進(jìn)一步提高。

射頻消融術(shù)適應(yīng)癥：（1）單發(fā)腫瘤，最大直徑≤5cm；（2）腫瘤數(shù)目≤3個(gè)，最大直徑≤3cm；（3）不能手術(shù)切除的直徑＞5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑＞3cm的多發(fā)腫瘤，射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分；（4）對(duì)于那些大于5cm的腫瘤，射頻消融聯(lián)合其他抗腫瘤治療，絕大多數(shù)患者仍然有效；（5）門脈分支癌栓仍可以考慮治療，其他有效的方法較少，射頻消融聯(lián)合其他微創(chuàng)治療考慮仍為首選方案。

6．毫米波治療

在B超、CT、MRI或X光引導(dǎo)下，把微波熱凝電極植入腫瘤瘤體，組織內(nèi)的極性分子在微波場的作用下高速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱量，當(dāng)溫度升到60℃以上時(shí)，腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致其不可逆壞死。滅活的腫瘤組織可生產(chǎn)熱休克蛋白，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫功能。起到抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的作用。

毫米波的治療優(yōu)勢(shì)：（1）相對(duì)射頻來講，熱效率高，手術(shù)時(shí)間短，一般10分鐘就可消融直徑5cm的腫瘤，減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及病人痛苦；（2）凝固體積大小可控；（3）可使病人在手術(shù)過程中痛苦小、負(fù)擔(dān)輕、也不會(huì)燙傷穿刺通道；（4）有多重的安全保護(hù)功能，可靠性極高，針道創(chuàng)傷小，出血少，愈合快；（5）多路微波輸出：根據(jù)臨床需要，增加發(fā)射源，可布置多路治療電極，凝固治療較大的實(shí)體瘤，每路治療電極的功率可根據(jù)治療病灶的大小單獨(dú)可調(diào)；（6）脈沖微波發(fā)射方式能增強(qiáng)微波的穿透深度，有助于增大凝固的范圍。

毫米波適應(yīng)癥：肝癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宮肌瘤、前列腺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌等實(shí)體性腫瘤。包括以下幾種情況：（1）因心、肺、肝功能等原因不能實(shí)施手術(shù)的原發(fā)性腫瘤；（2）確診手術(shù)不能切除的原發(fā)性腫瘤；（3）病人拒絕手術(shù)；（4）轉(zhuǎn)移瘤；（5）術(shù)后復(fù)發(fā)灶。

7．CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)

穿刺活檢技術(shù)是指應(yīng)診斷、治療的需要，從患者體內(nèi)切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。這是診斷病理學(xué)中最重要的部分，對(duì)絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學(xué)診斷，被作為臨床的最后診斷。

CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)優(yōu)勢(shì)：方法簡便，可在門診于局部麻醉下進(jìn)行，穿刺對(duì)組織的損傷小，出血少，因而較為安全、感染機(jī)會(huì)少，也不影響早期化療或放療，常由一個(gè)人操作。穿刺活檢成功率為77.5%～97.0%（平均80%）。

CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)適應(yīng)癥：（1）凡臨床及X線檢查未能確診的骨或軟組織腫瘤、難以排除是否惡變時(shí)，切忌等待觀察，應(yīng)及時(shí)活檢確診；（2）臨床與X線檢查結(jié)果，診斷意見不一致，治療上難以決定局部或廣泛切除，甚至截肢者也需活檢證實(shí)腫瘤的組織細(xì)胞類型、分化程度等，作為選擇手術(shù)方式的依據(jù)；（3）因惡性腫瘤擬決定施行截肢的病人，術(shù)前雖已具有較完整的臨床檢查資料及X線片等，仍需具有病理檢查證實(shí)無誤，活檢的病理檢查報(bào)告是正確診斷治療的需要也是更為有力的法律依據(jù)；（4）某些部位較深而解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如頸、胸、腰椎手術(shù)活檢困難較大，可先采用穿刺活檢明確診斷；（5）侵襲入骨髓的腫瘤，如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，施行骨髓穿刺進(jìn)行診斷特別有價(jià)值；對(duì)骨髓瘤或多發(fā)性骨髓瘤的診斷，做髂骨的穿刺比胸骨穿刺價(jià)值更大，陽性率更高。

三.腫瘤生物細(xì)胞免疫治療中心

腫瘤細(xì)胞免疫治療（腫瘤細(xì)胞生物基因免疫療法）是一種自身免疫抗癌的新型治療方法，運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑對(duì)從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法，來激發(fā)，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。腫瘤細(xì)胞免疫療法是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)。我科室GMP生物治療實(shí)驗(yàn)室符合國際標(biāo)準(zhǔn)，采用美國THERMO全套進(jìn)口設(shè)備及空調(diào)凈化系統(tǒng)，達(dá)到整體萬級(jí)，局部百級(jí)的凈化標(biāo)準(zhǔn)，并掌握國外及國內(nèi)多種主流先進(jìn)細(xì)胞：DC-CIK﹑NK﹑TIL﹑鏈?zhǔn)?span>CTL(CIK)等多種細(xì)胞的制備方法。

腫瘤細(xì)胞免疫治療優(yōu)勢(shì)：腫瘤細(xì)胞免疫療法通過細(xì)胞特異性的識(shí)別腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而滅殺殘留在血液、淋巴中的微小癌細(xì)胞以及處于休眠期和游離狀態(tài)的癌細(xì)胞，進(jìn)一步防止腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，由于是利用自體細(xì)胞抗癌，因此沒有副作用和不良反應(yīng)，極大地提高了生存質(zhì)量。

腫瘤細(xì)胞免疫治療適應(yīng)癥：適用于多種實(shí)體腫瘤，包括惡性黑色素瘤、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌等實(shí)體瘤手術(shù)后防止復(fù)發(fā)，也可以用于多發(fā)性骨髓瘤、B淋巴瘤和白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的復(fù)發(fā)，還可以用于上述腫瘤的進(jìn)一步鞏固治療，達(dá)到延長生存期、提高生活質(zhì)量和抑制腫瘤惡化的目的。

四.腫瘤科多學(xué)科討論（MDT）中心

為了進(jìn)一步規(guī)范惡性腫瘤的診治，體現(xiàn)以病人為中心的理念，我科每周一下午集中專家優(yōu)勢(shì)，整合內(nèi)科、外科、婦科、影像科、病理科、核醫(yī)學(xué)科以及藥劑科等科室的專家展開多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

本次會(huì)議由腫瘤內(nèi)科陳錦飛主任主持，針對(duì)疑難或特殊病例進(jìn)行MDT，最終目的就是使患者獲得最大獲益。腫瘤病人的治療需要更加規(guī)范化，多學(xué)科會(huì)診的開展為患者提供全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，更好地整合各科專家資源，得出最優(yōu)化診治方案，最大程度地為患者提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。多學(xué)科會(huì)診的模式已經(jīng)成為國內(nèi)外腫瘤治療的基本模式。我院腫瘤科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及科主任的帶領(lǐng)下每周一下午都開展腫瘤的多學(xué)科綜合會(huì)診，促進(jìn)了多個(gè)臨床科室在疾病診治的交流，也推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)部臨床、檢驗(yàn)檢查輔助科室間的了解和協(xié)作。