脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病癥，既可単為病，又是多種疾病伴見的一種自覺癥狀。膽石病屬本病范疇。

一、護理常規(guī)

【臨床表現】

膽石病系膽道內有結石，表現為腹痛及消化道癥狀如惡心、嘔吐、厭食、腹脹滿不適。嚴重者伴有體溫升髙、身目黃染、神昏譫語、昏闕等。

【臨證護理】

1.疼痛劇烈是可予以熱敷或者用芒硝外敷肝膽部位，也可遵醫(yī)囑肝穴、膽穴、陽陵泉或耳穴埋籽取穴肝、膽、交感等。

2.高熱者密切觀察體溫變化，體溫超過39度以上可予以溫水或酒精擦拭，大便秘結者用生大黃煎水灌腸以通泄熱結。

3.密切觀察腹脹的性質及神志、面色、舌、脈及血壓的變化，及早發(fā)現闕逆先兆并配合搶救。

【飲食護理】

1.合理調節(jié)飲食，術后根據病情可進少油的流質、半流質或軟食。

2.低脂、高維生素、高蛋白易消化食物，忌食肥甘、油膩之品。

【用藥護理】

1.遵醫(yī)囑口服肝利膽沖劑或中藥湯劑以疏肝利膽、清熱利濕。

2.使用抗生素達到消炎目的。

【情志護理】

保持心情舒暢，樂觀待事，避免憂慮、惱怒刺激而誘發(fā)或加重病情。

【健康指導】

1.向病人介紹膽石病的有關知識。

2.術后視身體恢復情況，適當鍛煉，如散步、打太極拳等增強體質并注意起居有節(jié)，勞逸適度。

3.術后“T”管引流護理:

（1）妥善固定。

（2）觀察并記錄引流液的顏色、質量并記錄。

（3）保持引流管無菌每日更換引流袋。

（4）拔管前先試行夾管2天，若無不適，可作T管造影，證明通暢可拔管，如不能拔管應帶管回家，并做好相應指導。

4.適期就診。

二、辯證施護

【肝氣郁結】

1.主癥

脅肋脹痛，游走不定，時重時輕，可隨情志變化而增減，伴胸悶不舒，噯氣頻作，苔白，脈弦。

2.施護

（1）情志調暢，保持穩(wěn)定情緒，心境坦然，避免抑郁、忿怒等不良刺激，增強信心，配合醫(yī)護治療。

（2）保證充足的睡眠和休息，環(huán)境宜安靜幽雅，必要時予以安眠劑，防止劇烈活動。

（3）飲食宜疏肝解郁，行氣止痛之品。常食瓜萎、絲瓜、菠菜、茄子等。

（4）針灸止痛，取穴內關、鳩尾、陽陵泉、太沖等；耳針取膽、交感、十二指腸等穴埋針以緩解癥狀。

【淤血停著】

1.主癥

脅肋刺痛，痛有定所，痛處不移，入夜尤甚，脅肋下或見癓塊，舌紫暗或見瘀斑，脈沉澀。

2.施護

（1）注意休息，減少勞累，避免強力勞動以防加重病情。

（2）飲食不宜過冷、過熱、過硬之物，吞咽緩慢，防止絡破血出。

（3）觀察病情變化，必要時對癥護理。如有低熱者可予以地骨皮露；牙宣出血予以茅根豬肉羹，仙鶴草大棗湯等清潤之品。

【肝膽濕熱】

1.主癥

肋痛口苦，胸悶納呆，泛惡欲嘔，目赤或神目俱黃，小便黃赤，苔黃膩脈玄數。

2.施護

（1）注意觀察，伴高熱者易臥床休息，待熱退癥解，可逐漸增加活動量；

若便秘，可用生大黃10G泡服，保持大便通暢；有膽石癥這若出現劇痛，輾轉不寧，及時報告醫(yī)生，早做處理；針灸止痛或予以止痛劑緩解其癥；伴黃疸者有皮膚瘙癢，可予以洗浴、止癢劑等。

（2）飲食忌油膩，海鮮，辛辣等物。

【肝陰不足】

1.主癥

脅痛隱隱，悠悠不休，遇勞則重，頭暈目眩，口干咽燥，心中煩熱，神倦怠，舌紅少苔，脈細數。

2.施護

（1）休息勿勞，以防病情反復；避免情志刺激而呈虛實并見之象。

（2）飲食、湯藥宜溫服。常食瘦肉、大棗、母雞、紫河車，鱉甲等補養(yǎng)氣血之物。

（3）熱敷用生姜、蔥白、韭菜、艾葉、加鹽同炒后，熱敷患處。