在門診時常會有患者詢問醫(yī)護人員，吃了某某藥應(yīng)如何注意飲食？需要哪些忌口？市中心醫(yī)院臨床藥師吳敏江說，由于不同藥物的作用機理和作用機制不同，因此飲食對服藥的影響也各有不同。比如有些會降低藥效、有些會增強藥效，有些還會增加有害反應(yīng)、不良反應(yīng)及藥物毒性。一個共性問題就是，服藥期間飲酒均有可能導(dǎo)致上述問題的發(fā)生。吳敏江結(jié)合臨床用藥情況，提醒大家服用以下幾類藥物后應(yīng)忌酒。

　　抗生素類藥物

　　頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢替坦、頭孢克洛以及甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等抗生素類藥物在臨床應(yīng)用非常廣泛，網(wǎng)絡(luò)常有“吃消炎藥后喝酒出現(xiàn)嘔吐、抽搐、甚至昏迷、休克等癥狀而住院”的報道。這是因為人們服用上述藥物飲酒后，乙醇（俗稱酒精）在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶代謝轉(zhuǎn)化為乙醛，從而引起了乙醛中毒，導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”：如面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時可有血壓下降、心率加速及心電圖異常，其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生，因此服用上述藥物期間以及前后7天內(nèi)必須禁止飲酒。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　如布洛芬、阿司匹林、撲熱息痛、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等，由于這些藥物能抑制胃粘膜的分泌功能，增加上皮細胞脫落及破壞粘膜對酸的屏障作用，又能阻斷維生素Ｋ在肝臟的作用，阻止凝血酶原在肝中的形成，使血液不易凝固；由于乙醇能刺激胃腸黏膜，尤其是有消化性潰瘍病患者，用藥后飲酒如同“雪上加霜”，會導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)，甚至會引起消化道出血。

　　心血管系統(tǒng)藥物

　　如降壓藥（利血平、卡托普利、心痛定等），抗心絞痛藥（消心痛、硝酸甘油等）。因酒精有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞、減弱心肌收力的作用，可增強降壓藥的效果，引起頭痛，甚至導(dǎo)致休克。故服此類藥物期間，若大量飲酒，可加重體位性高血壓，甚至引起休克。

　　降糖藥

　　如達美康、D860、苯乙雙胍、降糖靈、優(yōu)降糖等，由于酒精能刺激胰島，增加胰島素分泌，增強降糖藥功效，抑制糖原異生和肝葡萄糖輸出，服用這些降糖藥物后飲酒或酒后服降糖藥都會引起血糖下降過快，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。

　　另外乙醇為藥酶誘導(dǎo)劑，能促進磺酰類藥物（如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲）的代謝，在服該藥期間大量飲酒，可使其半衰期明顯縮短，從而減弱降血糖作用，使血糖控制欠佳。

　　鎮(zhèn)靜類藥物

　　服用鎮(zhèn)靜藥安定、魯米那、利眠寧、眠爾通，抗抑郁藥丙咪嗪、阿米替林，抗過敏藥撲爾敏、賽庚定、苯海拉明后飲酒，會對中樞神經(jīng)抑制產(chǎn)生協(xié)同效果，使鎮(zhèn)靜效果加強，可產(chǎn)生昏迷，呼吸抑制、休克甚至呼吸停止導(dǎo)致死亡。

　　抗癲癇藥

　　乙醇能使人體肝微粒酶系統(tǒng)興奮，使卡馬西平、苯妥英鈉代謝加速，從而降低抗癲癇和抗驚厥的作用，可能再次誘發(fā)癲癇或加重病情。

　　抗結(jié)核病藥物

　　如利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物主要的不良反應(yīng)為肝臟毒性，酒精能增加肝臟的負擔并能增加肝臟的氧自由基而產(chǎn)生肝臟毒性，因此抗結(jié)核治療期間飲酒會促使肝功能減退，嚴重者可導(dǎo)致肝衰竭。

　　化療藥

　　如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，因乙醇會干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，所以用藥期間應(yīng)避免飲酒。

　　其他藥物

　　洋地黃制劑因大量的乙醇可降低血鉀濃度，增加機體對該制劑的敏感性而中毒。

　　痢特靈能抑制單胺氧化酶，從而使酒精中的升壓物質(zhì)不能被單胺氧化酶迅速氧化分解，服藥期間飲酒可發(fā)生面部潮紅、心動過速、腹痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

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　　吳敏江臨床藥師提醒您：適量的飲酒能增加生活的情趣，但大多數(shù)藥物在服用期間不宜飲酒，因為酒會影響藥物的療效并增加藥物的不良反應(yīng)，在服藥期間要禁酒，否則可能導(dǎo)致嚴重后果。有慢性病而長期服藥者，還請戒酒為好。

　　供稿：藥學部臨床藥學室吳敏江